Une éthique ethnomédicale considérant la plurivocalité du patient: entre autonomie et hétéronomie
Contexte : Dans le contexte multiculturel contemporain, stimulant de nouvelles dynamiques à l'intérieur des systèmes de santé pluriels, le caractère universel et prépondérant du principe d'autonomie du patient est contesté. Cependant, peu d'études ancrent ce questionnement dans l'...
| Published in: | Journal international de bioéthique et d'éthique des sciences |
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| Main Author: | |
| Format: | Electronic Article |
| Language: | French |
| Check availability: | HBZ Gateway |
| Journals Online & Print: | Drawer...
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| Fernleihe: | Fernleihe für die Fachinformationsdienste |
| Published: |
Éditions ESKA
[2015]
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| In: |
Journal international de bioéthique et d'éthique des sciences
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| RelBib Classification: | BM Chinese universism; Confucianism; Taoism NCH Medical ethics ZD Psychology |
| Further subjects: | B
Rationalisme
B Medicine B Rationalism B Pluralisme culturel B Cultural Pluralism B Médecine parallèle B médecine traditionnelle B Alternative Medicine B Traditional B Autonomy B Confucianism B Confucianisme |
| Online Access: |
Volltext (Verlag) |
| Summary: | Contexte : Dans le contexte multiculturel contemporain, stimulant de nouvelles dynamiques à l'intérieur des systèmes de santé pluriels, le caractère universel et prépondérant du principe d'autonomie du patient est contesté. Cependant, peu d'études ancrent ce questionnement dans l'empirie. Voulant contribuer à la discussion sur ce thème, cet article présente une réflexion tirée d'une étude de cas menée dans une clinique de soins de santé intégrés. Ce type d'organisation, polarisant une variété de traditions de soins, est un laboratoire social exceptionnel pour l'analyse de la rencontre de valeurs et des principes éthiques, marqués par différents fondements culturels.Méthodologie : La combinaison de différentes méthodes de collecte de données (entrevues semi-structurées, observations participantes lors de réunions interprofessionnelles, enregistrements de consultations cliniques) a permis de faire l'analyse détaillée de l'itinéraire thérapeutique de patients dans une clinique québécoise regroupant des praticiens d'approches biomédicales, alternatives et traditionnelles. Le cadre conceptuel interprétatif utilisé permet d'illustrer la rencontre, parfois contradictoire, de différents fondements culturels teintant les modèles explicatifs de la maladie (MEM) et les réseaux de significations (RS) des patients et des praticiens.Résultats : L'analyse des données met à jour une dissonance entre une conception libérale et cartésienne de l'individu responsable de la gestion de sa santé, et certaines prémisses taoïstes de la médecine traditionnelle chinoise, priorisant le bénéfice de la personne à son autodétermination. Le suivi d'itinéraires thérapeutiques de patients a permis de faire la lumière sur un phénomène de plurivocalité des MEM, proposant que les individus puissent recourir à différents types voix/voies et incarner différents personnages, autonomes ou hétéronomes, en fonction du contexte où ils racontent leur maladie. L'exploration de l'hétérogénéité des RS des patients souligne qu'il est possible de rencontrer chez la même personne un besoin d'être pris en main et une volonté d'autonomie.Conclusion : Soulignant l'influence de certains fondements culturels sur une priorisation différentielle du principe d'autonomie du patient, cet article propose une réflexion sur le développement d'une éthique ethnomédicale narrative respectant l'idiosyncrasie et la plurivocalité de la personne. Background: In a contemporary multicultural context that stimulates new dynamics within the plural health systems, the universality of the patient autonomy principle is questioned. Wishing to contribute to the discussion on the topic, this article presents a reflection drawn from a case study in an integrative health care (IHC) clinic. This type of organization, polarizing a variety of care traditions, is an exceptional social laboratory for the analysis of the convergence of values and ethical principles, marked by various cultural foundations. Methodology: The combination of different data collection methods (semi-structured interviews, participant observation during interprofessional meetings, recorded clinical meetings) permitted the detailed analysis of patients’ therapeutic itineraries in a Quebec IHC clinic that grouped practitioners of biomedical, alternative and traditional approaches. The interpretive conceptual framework illustrates the occasionally contradictory intersection of different cultural foundations influencing patient and practitioner explanatory models (EM) and semantic networks (SN). Results: Data analysis highlights a dissonance between a liberal and Cartesian conception of the individual, responsible for the management of his or her health, and some Taoist premises of traditional Chinese medicine (TCM), prioritizing the benefit of the person to his or her self-determination. The monitoring of therapeutic patient itineraries emphasized a phenomenon of EM plurivocality, proposing that individuals can use different voices and embody different characters, autonomous or heteronomous, depending on the context in which they describe their illness. The exploration of the heterogeneity of patients’ SNs illustrates that it is possible for the same person to both need to be taken by the hand and desire autonomy. Conclusion: Stressing the influence of certain cultural foundations on differential prioritization of patient autonomy principle, this article offers a reflection on the development of narrative ethnomedical ethics respecting the idiosyncrasies and plurivocality of the person. |
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| ISSN: | 2608-1008 |
| Contains: | Enthalten in: Journal international de bioéthique et d'éthique des sciences
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